醫生舉起雙手，原來有個令人遺憾的故事……
昨天談到19世紀的歐洲醫學：「倚天劍、屠龍刀」的快刀式不再需要了，因為有了止血鉗、麻醉劑。像穿著燕尾禮服，像名星般在舞臺上表演「開刀魔術」的專業醫生，也不再遇到「痛苦哀嚎、血流不止」，而讓觀眾大喝倒采叫“回水”的尷尬失場了！
可是……卻因為這些專業表演者們的“高不可攀”，在這個時代的醫學史上，寫上了一篇絕不光采的頁面——「洗手消毒的歷史」
有了止血工具、有了麻醉藥確實把病人在手術中的死亡率降低，卻只是由百分之八十，降到平百分之五十左右而已！看看當時的死亡風險：巴黎60%，蘇黎世46%，柏林34%。沒法子再降低了！「新革命化」的醫學技術改良就卡在這裡！
1845年，匈牙利婦產科醫生Semmel Weiss來到奧地利工作。當時婦女生孩子是一件非常高風險的動作，生下孩子的母親，非常容易感染一種由「產褥熱」引起的敗血症而死亡。所有醫生認為是「飲食文化」、「天氣因素」、「性生活不潔」……等各種原因引致。簡單說，就是「不知道」三個字！
Semmel Weiss卻留意到一件奇怪的事情！由院裡醫生接生後母親死亡率達到百分之十六；但由「實習醫生」助產的死亡率卻只有百分之二！奇怪嗎？不可能「實習醫生」比正式的醫學專家技術還高嗎？
“這一定不是技術的因素”！尚年青的Semmel Weiss有這個肯定的推想！但怎去證明呢？剛巧Semmel Weis一位院裡的同事，在產婦科旁邊的驗屍間解剖，不小心被自己的手術刀割破了指頭，不久就染上了應該是產婦才容易得到的「產褥熱」而死亡！
Semmel Weiss在惋惜朋友的同時，突然腦裡閃過了一個更前衛的想法：「難道“產祳熱”的感染源就是解剖中的屍體？，很多醫生會在解剖後轉到隔鄰的產房接生，由於距離太近了，醫生也懶得先清潔他們的雙手！
院裡的「實習醫生」卻還沒資格獨自處理驗屍工作！這不就是「醫生比實習助手接生後，產婦死亡率高得多」的直接原因嗎？不同地方醫院死亡率的高低就「睇你好唔好彩」，醫生雙手是否乾淨？隔鄰有沒有驗屍房！
Semmel Weis大膽地要求同組別的醫生同事在走進產前，徹底清潔他們的雙手。經過一段時間後統計，組別裡產婦的死亡率馬上降到了百分之一！Semmel Weis證明瞭自己的猜想，興高彩烈地馬上向醫院的最高層報告，希望這個嶄新的發現，能為拯救更多產婦的生命作出貢獻！
嘿嘿……大家都明白，這些「極高層管理」，從來都是高高在上！哪會信一個低層職級醫生的說話？更何況這不是等若把產婦的高死亡，與醫院及所有的醫生掛上了勾？醫生是世人眼中的「救世者」，怎可能變了是「死亡的吹哨人」？這個「高不可攀」的神聖想法，令當時的資深級別醫生都拒絕支持Semmel Weis的想法！
雖然人類在17世紀發明瞭皁期的顯微鏡，但正式把觀察到的微生物命名為「細菌」，發展出病原體感染的理論，要直到19世紀末期才正式發展；而從青黴菌中提煉的抗生素藥物（盤尼西林），更要晚至二十世紀初才出現啦！
在Semmel Weis的年代，醫學界信奉一種「自然發生論」，認為疾病是由大自然「看不見摸不著」的原因導致，從瘴氣、腐爛的土地植物等自然而生，專業的醫生怎麼變成了「傳染病之源」？Semmel Weis簡直是在扯淡胡言亂語！
受到社會大部份主流醫生的排擠，Semmel Weis被逼離開了醫院。他並沒有放棄，在回到偏遠的老家後，繼續婦科醫生的工作。1861年，Semmel Wei出版了「產褥熱的病原、症狀和預防」一書，並把書寄送給歐洲最盛名的產婦科學者，堅持自己的想法。
Semmel Weis的堅持惹毛了當日高傲自大的歐洲醫學界！所有主流界別的醫生群起攻擊他、終於逼得Semmel Weis無法在醫學界立足不止，並把他關在精神病院！！結果他在瘋人院中孤獨地被折磨死去，才47歲……
唉……可憐的Semmel Wei啊……他找出了真相，卻不能容於「既得利益者」的自私，寫下歐洲醫學史裡最黯淡的一頁。後世追譽Semmel Wei為「母親們的救星」，成為外科消毒的首位倡導者！
外科消毒愈來愈變得重要，設置淨化的空氣過瀘系統，建立無菌手術室。層層過濾後，被超淨化的空氣，自手術室的上方不斷流入，產生垂直向下的單向氣流，把下方渾濁的空氣排出。
醫謢人員在放閒時把雙手舉起放在胸前，避免受較底層的污濁氣流沾染，能最大程度上提高手術的無菌質量，這是Semmel Weis遺留給我們的重要啟發，因而拯救了無千無萬的生命。
醫生舉起雙手，原來有那麼令人遺憾的故事……
「即使我無法活著親眼看到征服產褥熱的那一天，我也堅信那一幸運時刻即將到來，為此我死而無憾。」——應驗了Semmel Wei寫在著作裡的一句話。《編審有話兒》不禁又想起了那位剛剛逝去的年輕女麻醉醫生。她的死亡控訴會對香港醫學界帶來新的啟示嗎？病人的失救與麻醉醫生的職責有甚麼直接關係？餘下的答案只能在下一篇再繼續了！
14.10.2021《編審有話兒》
若你喜愛這篇文章，請給編審有話兒專頁一個like，衷心感謝
下一篇 手術進行中
醫生真的會邊聽音樂？